“正食症本身尚未纳入精神疾病的诊断体系。”南京脑科医院医学心理科乔慧芬主任在接受采访时指出，“正食症”一词译自英文Orthorexia nervosa，本义是指“为了追求过于‘健康’‘纯粹’的饮食，而对饮食采取严格限制”。换言之，这并非暴饮暴食或厌食，初衷也并非追求特定的体型、体重，而是一种过于追求“完美”饮食的信念、实则极为苛刻的饮食选择，最终导致食物种类严重受限，演变为被动的营养不良，此严格控制饮食的行为具有强迫行为的属性。而厌食症绝大多数是为了控制体型、体重而采取节食行为。
值得注意的是，“正食症”与“厌食症”的初衷是有差别的，但可能会发展为厌食症。乔慧芬分析，多数已达病态程度、已影响正常营养摄入与社会功能的“正食症”者，往往伴随行为固着，一段时间后导致体重明显减轻、营养不良，很可能发展为厌食症。“厌食症的核心目的是‘减重’，患者吃得越来越少，甚至仅靠少量饮水维持。此类患者体重下降的同时，大脑也可能出现功能损伤，导致自我认知僵化，常伴体象障碍，明明骨瘦如柴，却仍自觉肥胖，这实质是大脑功能出现异常。”
因此，从王小骞的阐述来看，其女儿有主观“减肥”的部分，或许并非真正的“正食症”。另一方面，乔慧芬补充，低龄厌食症患者除心理因素外，常受生物学因素影响，例如生长激素治疗可能干扰下丘脑功能，诱发进食问题；某些孤独障碍谱系儿童也会出现极端偏食。“但这些低龄患者的饮食限制多非出于对‘健康饮食’的追求，因此一般也不归入正食症范畴，属于‘非特定的进食障碍’。”
在临床诊疗中，乔慧芬也曾接诊过类似“正食症”症状的患者。“一些年轻女性，因坚信蔬菜最健康而长期大量摄入，严格控制碳水类、含脂肪和蛋白质食物摄入，结果导致严重腹胀，就诊时腹部明显鼓胀。”她解释，这类患者因饮食种类极端狭窄，必然导致营养不良。“短期内体重下降或许不明显，月经正常，工作也可能维持正常，但长期如此，早期的限制性进食很可能向后期的厌食或暴食、清除行为转变。”
“这类行为背后，往往隐藏着其他心理需求。”乔慧芬建议，若身边人出现类似症状任务包含违规内容 无法继续下载，首先应耐心了解其内在动机，从根源早期干预。她指出，无论是“正食症”还是“厌食症”，都不只是“吃”的问题，而是反映了认知偏差、强迫倾向与高控制感的心理状态，“例如在家庭氛围紧张、孩子感到过度受控的环境下，他们极易转向将食物作为唯一能自主控制的领域，从而发展出带有强迫属性的进食障碍。”
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作者: 池松琼 2025年12月26日 14:52
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